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心理咨询师二级技能小结(7)

来源: 未知  作者 admin 日期:2016-01-05 15:29

【认知行为疗法】 二级P79

   是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。其中有代表性的是阿尔伯特 埃利斯的合理情绪疗法(RET)。阿伦贝克和雷米的认知疗法(CT),以及唐纳德梅 肯鲍姆的认知行为疗法(CBT)。

★ 认知行为疗法的共同特点:

   1)求助者和咨询师是合作关系;

   2)假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果;

   3)强调改变认知,从而产生情感与行为方面的改变;

   4)通常是针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。 所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型之上,强调家庭作业的作用, 赋予求助者更多的责任,让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色,同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变之目的。

★ 认知行为疗法的适应症: 可以有效的解决一般心理问题。并可用以治疗抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症、考试前紧张焦虑、情绪的激怒和慢性疼痛的求助者。对神经性厌食、性功能障碍及酒精中毒等,也可作为选用的一些方法。但认知治疗并非对所有这些障碍和疾病都有效。


【贝克和雷米认知行为疗法】(CT)

★ 治疗过程:

   1.建立咨询关系。该疗法强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色。而对于求助者,这实际上是一个主动的再学习的过程。

   2.确定咨询目标。该疗法认为,错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。因此,他们咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程,使之改变到正确的认知方式上来。

   3.确定问题:提问和自我审查技术。为了能尽快发现求助者行为背后的不正确的认知观念,咨询师的首要任务就是要把求助者引导到某个特定的问题范围内,要求求助者集中注意那些具体的问题和可以观察到的事实,而且这些问题和事实通常是求助者所忽略的。因此,咨询师应引导求助者对它们进行体验和反省。具体来说,可以通过提问、自我审查,以及这两种技术的结合来实现。 贝克雷米认知疗法的提问技术的主要目的在于让求助者发现自己思维过程中的不合理成分。 其自我审查技术的核心环节是让求助者对过去忽略的经验重新加以体验和评价。

   4.检查表层错误观念——边缘性错误观念:建议、演示和模仿,最佳技术是三者的结合。 所谓表层错误观念或边缘性错误观念,就是指求助者对自己的不适行为的一种直接、 具体的解释。如一个有强迫洗手行为的求助者,可能把自己的行为解释成对细菌或其他脏东西的恐惧,认为自己是怕这些东西伤害其健康而不断洗手。而一个抑郁症求助者则可能把自己的退缩行为解释为没有能力去做某事请。总之,求助者很容易用具体的事件对自己的行为加以解释,这种解释所包含的就是表层错误观念。

   5.纠正核心错误观念:语义分析技术。——最关键的基本步骤。 深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题,比如,“我毫无价值” 等,它们并不对应具体的事件和行为,也难以通过具体的情境加以检验。这就需要使用一些逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正。例如,咨询师可用“灾变祛除”的方法,通过严密的逻辑分析使求助者认识到他对事物不良后果的可能性估计过高,过分夸大灾难性后果,从而祛除这种夸张性的认知。也可通过“重新归因”,对求助者非现实的假设做严格的逻辑批判,使他看到自己思维的不现实性,从而做出对挫折和失败更为客观现实的归因。而通过“认知重建”则可使求助者学会如何正确地使用思维工具来代替非逻辑的认知。语义分析技术主要针对求助者错误的自我观念。 要使一个包含“我”的句子有意义,必须做到以下两点: 首先,要把主语位置上的“我”换成与“我”有关的更为具体的事件和行为; 其次,表语位置上的词必须能够根据一定的标准进行评价。我很笨--------这次考试考的不好 6.进一步改变认知:行为矫正技术。认知理论认为:认知过程决定着行为的产生,同时行为的改变也可以引起认知的改变。 认知和行为的这种相互作用关系在求助者身上常常表现为一种恶性循环,即错误的认知观念导致不适应的情绪和行为,而这些情绪和行为也反过来影响认知过程, 给原有的认知观念提供证据,使之更加巩固和隐蔽,使求助者的问题一步步严重起来。因此,在认知治疗中,咨询师常常通过行为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念。只是这种技术不是仅仅针对行为本身,而是时刻把它同求助者的认知过程联系起来,并努力在两者之间建立起一种良性循环的过程。这也是认知治疗同行为治疗不同的地方。 行为技术对求助者认知结构的改变可以具体表现在两方面:首先,咨询师通过设 计特殊的行为模式或情境,帮助求助者产生一些通常为他所忽视的情绪体验,这种体验对求助者认知观念的改变具有重要作用。另一方面,在行为矫正的特定情 境中,求助者不仅体验到什么是积极的情绪,什么是成功的行为,而且也学会了如何获得这些体验的方法。这样在日常生活情境中,他也就能用这些方法去获得积极的体验和成功的行为。

   7.巩固新观念:认知复习。 因为认知治疗的目的和原则就是要充分调动求助者内在的潜能来进行自我调节, 所以经过上述几个阶段后,咨询任务尚未结束,还有进一步的工作要做,就是认知复习。 所谓认知复习,就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务,这实际上是前面几个咨询过程在实际生活情境的进一步延伸。

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