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心理咨询师二级技能小结(4)

来源: 未知  作者 admin 日期:2016-01-03 16:59

埃利斯于20世纪50年代后期首创的一种认知疗法。

★ 治疗原理: 合理情绪疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念,以帮助其解决情绪和行为上的问题。 该理论认为,使人们难过和痛苦的,不是事件本身,而是对事情的不正确解释和评价。因此只有通过理性分析和逻辑思辨,改变造成求助者情绪困扰的不合理观念,并建立起合理的,正确的理性观念, 才能帮助求助者克服自身的情绪问题,以合理的人生观来创造生活, 并以此来维护心理健康,促进人格的全面发展。

★ 治疗程序:心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。

(1)心理诊断阶段:咨询师根据ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断,找出ABC之间关系。 A-诱发性事件 B-不合理信念 C-导致不适的心理或行为 D-对不合理信念驳斥和辩论 E-通过治疗达到的新的情绪及行为的治疗效果。

(2)领悟阶段:进一步寻找求助者不合理的信念,使其在更深层次上领悟到他的情绪问题不是由于早年生活经历的影响,而是由于他现在所持的不合理信念造成的, 因此他应该对自己的问题负责。

求助者不合理信念的典型特征是:绝对化要求、过分概括化和糟糕至极。 ①、“绝对化要求”,即对人或事部有绝对化的期望与要求; ② 、“过分概括”,即对一件小事做出夸张、以偏概全的反应; ③、“糟糕透顶”,即对一些挫折与困难做出强烈的反应,并产生严重的不良情绪体验。凡此种种,都易使人对挫折与精神困扰做出自暴自弃、自怨自艾的反应。

咨询师需要帮助求助者达到三种领悟: ①使求助者认识到信念引起了情绪和行为后果,而不是诱发事件本身。 ②引发心理问题是自己认知评价,求助者应对自己情绪行为反应负责。 ③只有改变不合理的信念才能减轻或消除求助者目前存在的各种症状。

(3)修通阶段:运用与不合理信念辩论、合理情绪想像技术、家庭作业(PET自助表和合理自我分析报告-RSA)、其他方法等多种技术,使求助者修正或放弃原有非理性观念, 代之以合理信念,使症状得以减轻或消除。

①与不合理信念辩论:这是合理情绪疗法最常用最具特色的方法,它来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法,即所谓“产婆术”的辩论技术。 当涉及到求助者对周围人或环境方面的一些不合理信念时,咨询师可用“黄金规则” (像你希望别人如何对待你那样去对待别人)反驳求助者对别人和周围环境绝对化要求。 (最具特色最常用)

②合理情绪想象技术三步骤: a使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应情境之中。 b帮助求助者改变不适当情绪体验,并体验到适度情绪反应。 c停止想象,求助者情绪和观念积极转变,应及时给予强化。

③家庭作业包括:RET自助表(Self-Help Form)和合理自我分析报告RSA(Rational Self-Analysis)。

(4)再教育阶段:巩固前几个阶段治疗所取得的效果。

①帮助求助者进一步摆脱原有不合理信念及思维方式,使新观念得以强化;

②使求助者在咨询结束后仍能应付生活中遇到问题,更好地适应现实生活。

【系统脱敏法】(行为疗法) 二级P59

源于对动物的实验性神经症的研究。20世纪40年代由精神病学家沃尔普创立。运用交互抑制作用。

★ 基本原理: 让一个原可引起微弱焦虑的刺激,在求助者面前重复暴露, 同时求助者以全身放松予以对抗,从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。

★ 适应症:可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。

★ 治疗过程: 系统脱敏法的基本方法是让求助者用放松取代焦虑。

具体步骤是:

第一步:学习放松技巧。(每日一次,每次20-30分钟,一般6-8次即可学会放松

第二步:建构焦虑等级。(要求求助者把引起焦虑的事件或情境排一个顺序,从引起最小的焦虑到最大的焦虑。一般是让求助者给每个事件指定一个焦虑分数,最小焦虑是0,最大焦虑是100.这样就构成了一个焦虑等级表,0代表完全 放松,100代表高度焦虑。理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀, 是一个循序渐进的系列层次。尤其要注意的是,每一级刺激因素引起的焦虑, 应小到能被全身松弛所拮抗的程度,这是系统脱敏治疗成败的关键之一。要使这一等级的刺激定量恰到好处,要使各等级之间的极差比较均匀,主要取决于求助者本人。        第三步:系统脱敏。让求助者想像引起焦虑的情景,同时做放松练习。经反复练习,求助者对过去引起焦虑的情景逐渐脱敏。 (按照设计的焦虑等级表,由小到大依次逐级脱敏。首先让求助者想像最低等级的刺激事件或情境,当他确实感到有些焦虑紧张时,令其停止想像,并全身放松。待求助者平静后重复上述过程。每次放松后,咨询师都要询问求助者有多少焦虑分数。如果分数超过25分,就需要继续放松。反复次数不限,直到求助者如此想像不再感到紧张焦虑时为止,此时算一级脱敏。接着让求助者想像高一等级的刺激事件或情境,然后又全身放松,反复多次,直到想像这一刺激 不再焦虑紧张时为止。如此逐级而上,直到求助者对最高等级的刺激脱敏。并在现实生活中不断练习,巩固疗效。

注意事项: 1)如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种,可针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。 2)系统脱敏时求助者想象的次数多少,依个体不同和情境不同而不同。 3)在系统脱敏过程中,当一开始焦虑分数超过50,仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计的不够合理,应当将焦虑等级划分的细一些,使每个等级之间跨度不要太大。 4)有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平,可考虑改用其他方法。


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