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历年国家三级心理咨询师历年真题及答案

来源: 未知  作者 admin 日期:2015-12-12 11:31

一般资料:求助者,男性,37岁,离异,本科毕业,公务员。

求助者主述:半年多来我一直情绪不高,内心很乱、很烦、对什么事物都不感兴趣,白天无精打采,晚上睡不着,体重下降了30多斤。

求助者自述:我大学毕业后一直在机关工作,工作上应该说是很顺利的,35岁就当处长了,人际关系也不错,我对工作是很负责的,可以说是兢兢业业,领导、同事都看好我。收入比较稳定,已经购买了经济适用房。孩子很听话、很懂事。大约在春节左右,我偶然发现我妻子和一个男性网友来往非常密切,我很生气,要她不再和网友联系,可我妻子辩解说他们之间没有什么见不得人的,居然还继续交住。我特别生气,一男一女来往的那么密切,能没有问题?和她吵了几次,她就是不改。我一气之下,提出离婚,她不同意,我就去法院打官司,最终判了离婚。后来我开始寻找自己的伴侣,但谈了几个,不是我看不上别人,就是别人看不上我。家里人都劝我复婚算了,我很矛盾,是复婚还是再找一个?其实我离婚后也挺后悔的,我和妻子是大学同学,还是有感情基础的,况且还有一个孩子,想到这些我有了和妻子复婚的想法.可一想到她和网友的事,而且还那么不听话,就想干脆再找一个算了。就在这时,没想到她原来不同意离婚的,听说我有复婚的想法后,居然很快找了一个人结婚了。这可把我气死了。后来听说她不是嫁给原来那个网友,我又后悔,觉得可能是错怪她了。我恨自己犹豫不决,耽误了时间,觉得特别窝囊和委屈,真难受。我心烦,我生她的气,更生自己的气,为此情绪不高,没兴趣干工作,一天到晚打不起精神,没什么胃口,晚上睡不着,有时折腾到夜里三四点才睡,经常头昏脑胀的,注意力总集中不起来,特别爱对人发脾气。现在我不愿意出门见人,各种各样的应酬都推掉了。这事让我很苦恼。我们领导说心理咨询能帮我解除痛苦,我希望您能帮帮我。

咨询师的观察与了解:求助者从小做事情就要求做好,性格较内向,从小到大学习和生活比较顺利。大学毕业后进入机关工作,自我要求严格,工作踏实努力,人际关系良好,因婚姻问题苦恼。现强打精神上班,但经常出错。 根据案例,请回答以下问题:

l、分析案例,对该求助者做出诊断并说明诊断依据。(30分)

诊断:严重心理问题。(10分)    

诊断依据:    

1、按病与非病的三原则(2分),排除精神病(1分)。    

2、症状表现: 主要心理症状(2分)是:内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。(2分,每项0.5分)  主要躯体症状(1分)是:食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。(1分)    

3、症状由婚姻问题引起,属于强烈现实刺激。(2分)

4、精神负担重(1分),存在内心痛苦(1分),但由于现实性冲突所引起(1分)。    

5、病程(1分):症状持续时间长,半年左右(1分)。

6、严重程度:求助者的症状影响了社会功能,有泛化、回避出现。(2分)      

7、症状不是由躯体疾病所致。(2分)

诊断:严重心理问题。(10分)

诊断依据:  

1. 根据划分心理正常与异常的三原则,该求助者的知情意是统一、一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。

2. 冲突为常形,经历重大现实刺激,诱发心理问题产生的事件是离婚与复婚不成,属于生 活中的重大事件,较严重,排除神经症和可疑神经症。

3. 不良情绪持续时间为半年,至今未化解。精神痛苦程度重,失眠,对什么都没有兴趣, 没有精神、没有胃口,体重下降30多斤;社会功能有一定程度的受损,影响工作质量和效率,回避应酬,不愿出门见人。问题已经有了一定程度的泛化。

故诊断为严重心理问题。

二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么?(20分)

1、避免提问“为什么”的问题。(5分)  

2、避免多重选择性问题。(3分)  

3、避免多重问题。(3分)

4、避免修饰性反问。(3分)      

5、避免责备性问题。(3分)

6、避免解释性问题。(3分)  

或者:

1. 避免“为什么„„”的问题,因为这类问题有强烈的暗示性。

2. 避免多重选择性问题, 因为这类问题是封闭性的,会影响咨询师获得信息。

3. 避免多重问题,因为这类问题往往使求助者不知所措。

4. 避免修饰性反问,因为这类问题不需要也无法回答。

5. 避免责备性问题,因为这类问题往往是求助者产生防卫心理。 避免解释性问题,因为这类问题可能减少求助者的自我探索

三、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标?(30分)

1、咨询目标            

2、 由心理咨询师与求助者共同

3、商定(4分)            

4、具体(3分)

5、可行(3分)        

6、积极(3分)      

7、双方可以接受(3分)

8、属于心理学性质(4分)

9、咨询目标可以进行修改,但需双方重新商定。(4分)

或者:

向求助者说明有效咨询目标的基本要素,一个有效的咨询目标,应该具有以下要素:    

(1)具体。目标不具体,就难以操作和判断,目标越具体,就越容易见到效果。我们在此所说的具体目标是应该受终极目标指引的具体目标,而不是孤立的具体目标。    

(2)可行。目标没有可行性,超出了求助者可能的水平,或现有的可能水平,或超出了咨询师所能提供的条件等等,则目标就很难达到。此外,经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。

(3)积极。目标的有效性在于目标是积极的,是符合人们发展需要的。有些目标虽能解决求助者的问题,但却是消极的,那就不足取。

(4)双方可以接受。一般来说,咨询目标应该由双方共同商定。若无法协调应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可,也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。    

(5)属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访,一般不属于心理咨询范围。心理咨询主要涉及心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题。

(6)可以评估。目标无法评估,则不称其为目标。及时评估,有助于看到进步,鼓舞双方信心,可发现不足,及时调整目标或措施。当然,咨询目标的达成,有些可直接表现为行动,有些则可能是观念的转变,情感的调节,后者亦可用心理测验量表评定。    

(7)多层次统一。咨询目标是多层次的,既有眼前目标,又有长远目标;既有特殊目标,又有一般目标;既有局部目标,又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调统一。

四、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为,请写出阳性强化法的原理及工作程序。(20分)

1 基本原理

1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续,一定是被它的结果所强化。(2分)

2、如果建立或保持某种行为,必须对其施加奖励。(2分)

3、以阳性强化为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为,这种方法就是阳性强化法。(8分)

2 工作程序

1、明确治疗的靶目标(2分)

2、监控靶行为(2分)

3、设计新的行为结果(2分)

4、实施强化(2分)  

(1)基本原理:基于操作性条件反射的原理。行为主义认为行为是后天习得,并且认为一个习得行为如果得以持续,一定是被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为,必须对其施加奖励,如果要消除某种行为,就得设法给予惩罚,这种被称为“惩罚法”的行为矫正方法,完全适用于出现行为障碍的求助者。大多数行为学家认为,对人最好是只奖不罚。只要合理安排阳性强化的程序,求助者一般都可以慢慢地接近目标,虽然奖与罚有时可以相辅相成,但建立的办法对行为的影响更大,以阳性强化为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为,这种方法就叫做阳性强化法。

(2)工作程序:  

A、明确治疗的靶目标:靶目标越具体越好,如果目标过大,将难以操作。设定的目标应当可以客观测量与分析。

B、监控靶行为:评定靶行为的基础水平。详细观察和记录该行为发生的频度,程度和后果,特别要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。

C、设计新的行为结果:设计新的结果取代以往不良行为产生的直接后果。

D、实施强化:继续记录靶行为。当求助者出现适当行为时及时给予强化,阳性强化的标准应是现实可行的、可达到的。要设计一个渐进强化的时间表,促使行为朝期望方向发展,内外强化物要同时使用,对求助者要有足够的吸引力。

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