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2013年11月心理咨询师三级真题+答案(10)

来源: 未知  作者 admin 日期:2015-12-22 12:15


本部分采取专家阅卷,1~4题,满分100分。请在签题纸上写明题号用钢笔、圆珠笔按要求作答。    

一般资料:求助者,女性,29岁,未婚,公司职员。

案例介绍:求助者生活在一个单亲家庭,父母多年前离异,她一直跟着母亲生活,母亲没有再婚。从学生时代起,母亲就严格禁止她单独与异性来往;大学毕业后,她开始谈恋爱,母亲时常告诫她:男人都不可靠,朝三暮四、喜新厌旧,交往时一定要慎重。并且郑重警告她,如果敢在婚前发生性行为,就和她断绝母女关系。求助者一直与母亲相依为命,觉得母亲是为了自己而没有再婚,自己不该违背母亲的意愿;想到父亲当年抛弃她们母女的行为,感到男人确实不太可靠。因此与几任男友交往都无果而终。一年前认识了一位从海外留学归来的男士,身材、相貌、经济条件都让她非常满意,男士也有意和她发展。但由于母亲的告诫,求助者与该男士交往时始终保持距离。因为多次拒绝了男士发生亲密关系的要求,她自己感觉男士开始疏远她,跟她在一起时不再像刚认识时那样关心她。半年前的一天,她与男士通过电话之后,突然感觉胸闷、心慌、气短,头晕,两腿无力,此后便经常提心吊胆,担心男友不再喜欢她,自己成为剩女,从此嫁不出去;担心自己如果嫁给男友,以后也许会落得母亲一样的下场„„心慌气短等症状也时有出现,曾到多家医院检查,但没有查出明显器质性病变。虽然单位领导减少了她一部分工作量,但工作效率仍然较低,并且精神痛苦难以摆脱。主动前来咨询。

心理咨询师观察、了解到的情况:求助者衣着整洁、面貌姣好,但情绪低落,拿杯子喝水时能看到手的颤抖。

请根据案例回答以下问题:

一、本案例最可能的诊断及诊断依据是什么?(30分)

二、本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些?(30分)

三、请写出合理情绪疗法在修通阶段常用的方法及每种方法中包含的技术。(20分)

四、在咨询过程中,心理咨询师在表达真诚时需要注意什么?(30分)  

 一、

1.到医院检查未有器质性病变,排除躯体疾病

2.符合心理学三原则,未有幻觉、妄想等症状,自知力完好,主动求医,排除精神病性问题

3.心理冲突由半年前一次电话后突然感觉身体不适产生,矛盾并非现实,不存在道德感,为变形冲突。 4.根据许又新教授神经症的评分,病程半年,超过3个月,不到1年,记2分,精神痛苦难以摆脱,记2~3分,减少工作量后工作效率仍较低,社会功能中度受损,记2分,总分6~7分,可诊断为神经症。

二、

生物学原因:女性,29岁,无躯体疾病

心理学原因:存在认知错误(觉得母亲是为了自己而没有再婚,自己不该违背母亲的意愿,绝对化;想到父亲当年抛弃她们母女的行为,感到男人确实不太可靠,以偏概全。担心男友不再喜欢她,自己成为剩女,从此嫁不出去;担心自己如果嫁给男友,以后也许会落得母亲一样的下场„„糟糕至极)缺乏有效解决问题的行为模式。

社会学原因:单亲家庭,父母离异,学生时代母亲严格禁止其单独与异性来往,多任男友交往无终,感觉现男友开始对她疏远,缺乏良好的社会支持系统。

三、修通阶段常用的方法技术:

(1)与不合理信念辨论  方法是让你说出你的观点,然后依照你的观点进一步推理,最后引出谬误,从而使你认识到自己先前思想中不合理的地方,并主动加以矫正。 当涉及人际关系及环境方面的一些不合理信念时可用:黄金规则:像你希望别人如何对待你那样去对待别人。(像你希望别人爱你那样去爱别人!)是理性观念。反黄金规则:我如何对待别人,别人也应如何对待我。(我爱他,他就应该爱我!多次失恋的男孩)是非理性观念。一般求助者不会简单的放弃自己的观点,他们会找各种理由辩解。要一环紧扣一环、让其理屈词穷。 但不能仅是个辩论者,也是一个权威的信息提供者和生活的指导者。目标明确、不留情面。  (2)合理情绪想象技术 首先,使求助者想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中,让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。然后,帮助改变这种情绪体验,是通过改变自己情绪体验的不正确认识来进行的。最后,停止想象,让求助者讲述他是怎样想的,自己情绪有哪些变化,是如何变化的,改变了哪些观念,学会了哪些观念。

(3)家庭作业  认知性家庭作业也是合理情绪疗法常用方法,如RSA,RET,情绪性家庭作业,行为方面家庭作业

(4)其他方法:自我管理程序,放松训练、系统脱敏等

四、“真诚”应注意:真诚不等于实话实说、真诚不是自我发泄、真诚应实事求是、真诚应适度、真诚还要体现在非语言交流上、真诚应考虑时间因素。


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